Eletrocardiografia dinâmica (Holter) e monitor de eventos

Terça, 07 Maio 2013 04:07 Escrito por 

A eletrocardiografia dinâmica é o registro eletrocardiográfico contínuo durante um período de 24 até 48 horas, realizado durante as atividades cotidianas do paciente, e também, durante o período do sono. Este exame foi desenvolvido a partir de 1961 por Norman Holter, por isso também é chamado de Holter.

Uma variação do exame é o monitor de eventos, que é uma monitorização eletrocardiográfica de longa duração ou "looper recorder" (faz registros por 30 dias ou mais). Este exame utiliza um pequeno gravador que pode ser acionado durante a presença de um sintoma relacionado a ocorrência de uma arritmia. O monitor de eventos é posicionado junto ao tórax do paciente.

O monitor de eventos permite gravar os minutos precedentes e posteriores a ocorrência de um sintoma. O monitor de eventos implantável é um dispositivo inserido no corpo do paciente, permanecendo por até 1 ano ou mais.

Desta forma, esses monitores de eventos  permitem registrar certas arritmias cardíacas que ocorrem de forma mais esporádica, e que não poderiam ser registradas por um Holter de apenas 24-48 horas.

Orientações antes do exame

- Não é necessário jejum para o exame.

- Venha de banho tomado no dia do exame (procure esfregar bem a face anterior do tórax , para retirar a oleosidade da pele). Em homens poderá ser necessário a raspagem dos pelos do tórax (tricotomia). Mulheres deverão vir para o dia do exame com soutien. É recomendável que se use camisas ou blusas folgadas durante o exame.

- Antecedentes de alergia ao álcool, éter ou esparadrapo, deverão ser lembrados na hora da colocação dos eletrodos.

- Medicamentos de uso contínuo  não deverão ser suspensos.

- Marque o exame para um dia de atividades habituais, como trabalhar e dirigir. Evite a realização de exercícios físicos durante o exame (o teste específico para avaliar o traçado eletrocardiográfico durante o exercício físico é o teste de esforço).

- Preencha o relatório de atividades e os sintomas corretamente, sempre anotando os respectivos horários.Sintomas como palpitações, tonturas, sensação de desmaio, desmaio, dor no tórax e falta de ar deverão ser anotados (exemplo: palpitações às 14:30 horas em uma reunião de trabalho).

Como é feito?

-Três eletrodos são colocados sob a pele na região anterior do tórax.Estes eletrodos captam a atividade elétrica do coração e a transmitem através de cabos até um gravador. A gravação do traçado eletrocardiográfico durante todo o exame será transferida posteriormente para um programa de computador, para que então o laudo do exame possa ser realizado.

- O Holter permite registrar todo o traçado eletrocardiográfico durante às 24 horas de exame.Desta forma  é possível identificar arritmias cardíacas que causem aceleramento ou lentificação do ritmo do coração (taquicardias ou bradicardias), distúrbios da condução do estímulo elétrico ou pausas (cessação temporária dos batimentos cardiacos).

- O Holter ainda pode demonstrar a presença de isquemia coronariana, em geral, associada a presença de placas de gordura nas artérias do coração. Todos estes achados poderão ser correlacionados com a atividade e os sintomas referidos pelo paciente.

Indicações

-Avaliação de sintomas possivelmente relacionados a alterações do ritmo cardíaco como palpitações , tonturas , sensação de desmaio e desmaio.

-Detecção de arritmias cardíacas para avaliação de risco em pacientes assintomáticos.

-Avaliação da variabilidade do batimento cardíaco e risco cardíaco em pacientes assintomáticos.

-Avaliação da terapia para o tratamento das arritmias cardíacas.

-Avaliação do funcionamento de um marcapasso artificial.

-Avaliação da terapia medicamentosa em pacientes com desfibrilador automático implantável.

-Suspeita de angina do peito variante (angina de Prinzmetal).

Riscos

O Holter não apresenta riscos ou complicações. Eventualmente poderá ocorrer alguma reação alérgica no local onde o eletrodo foi colocado sob a pele.

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