Novos anticoagulantes orais: 10 pontos para lembrar

Terça, 04 Junho 2013 16:46 Escrito por 

Enumeramos 10 pontos para lembrar deste guia para o uso da dabigatrana, rivaroxabana e apixabano, os novos anticoagulantes orais (NACO):

1. A função renal dos pacientes deve ser avaliada regularmente porque todos os NACO requerem redução da dose dependendo da função renal.

2. O TTPA proporciona uma avaliação qualitativa (mas não quantitativa) da presença da dabigatrana, um inibidor direto da trombina.

3. O TP é um indicador qualitativo da presença da rivaroxabana e apixabano, inibidores do fator Xa.

4. Testes laboratoriais quantitativos para a determinação do grau de anticoagulação em pacientes que usam os NACO não estão disponíveis.

5. A rivaroxabana deve ser tomada com alimentos, enquanto que os outros NACO podem ser tomados com ou sem alimentos.

6. A dose da dabigatrana deve ser reduzida para 75 mg duas vezes por dia em doentes que tomam dronedarona, cetoconazol ou itraconazol.

7. O tratamento com um NACO é contra-indicado ou não é recomendado em doentes que tomam ritonavir, rifampicina ou fenitoína.

8. Já que os os efeitos anticoagulantes dos NACO dissipam-se rapidamente, ou seja, 12-24 horas após uma última dose, a varfarina pode ser preferível a um NACO em pacientes nos quais se suspeita de baixa adesão ao tratamento.

9. Se aderência ao uso dos NACO no período de ≥ 3 semanas antes de uma cardioversão elétrica transtorácica não pode ser confirmada, um ecocardiograma transesofágico deverá ser realizado para excluir trombo atrial.

10. Em pacientes com função renal normal, os NACO devem ser suspensos ≥ 24 horas antes de um procedimento cirúrgico eletivo associado a pequeno risco de sangramento e, por ≥ 48 horas antes de procedimentos cirúrgicos associados a um maior risco de sangramento.

Fonte: EHRA Practical Guide on the Use of New Oral Anticoagulants in Patients With Non-Valvular Atrial Fibrillation: Executive Summar .Eur Heart J 2013.

Esta página foi visualizada 7548 vezes Modificado em Quinta, 16 Janeiro 2014 08:42

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