Um pedaço de carne, uma bala, uma peça pequena de brinquedo. O engasgo acontece em segundos, muitas vezes durante uma refeição em família, e a pessoa que está ao lado tem poucos minutos para agir. Conhecer a manobra de Heimlich e as orientações atuais de desobstrução das vias aéreas é uma das habilidades de primeiros socorros com maior chance de fazer diferença fora do hospital.
Engasgo leve ou grave: como diferenciar
O primeiro passo é observar. No engasgo leve, a pessoa consegue tossir com força, falar e respirar, ainda que com dificuldade. Nesse caso, a orientação é incentivar a tosse e ficar ao lado, sem dar tapas nem fazer compressões, porque a tosse é o mecanismo mais eficiente para expulsar o objeto.
No engasgo grave, a pessoa não consegue falar, tossir de forma eficaz nem respirar. Costuma levar as mãos ao pescoço, fica com expressão de pânico e, com o tempo, os lábios ficam arroxeados. Pergunte: você está engasgado? Se ela confirmar com a cabeça e não conseguir falar, é hora de agir.
“No engasgo grave, a pessoa não consegue falar, tossir de forma eficaz nem respirar.”
Adultos e crianças maiores de um ano
As diretrizes de reanimação publicadas pela Associação Americana do Coração em 2025, referência para muitos cursos no Brasil, passaram a recomendar que os tapas nas costas venham antes das compressões abdominais em adultos e crianças conscientes. A sequência fica assim:
- Peça que alguém ligue para o SAMU, no 192, enquanto você age.
- Posicione-se ao lado e um pouco atrás da vítima, incline o tronco dela para a frente e apoie o peito com uma das mãos.
- Dê até cinco tapas firmes entre as escápulas, com a base da outra mão.
- Se o objeto não sair, faça a manobra de Heimlich: fique atrás da vítima, passe os braços em volta da cintura, feche uma das mãos e posicione o lado do polegar logo acima do umbigo, bem abaixo do osso do peito.
- Segure o punho com a outra mão e faça até cinco compressões rápidas, para dentro e para cima.
- Alterne cinco tapas e cinco compressões até o objeto sair ou a pessoa perder a consciência.
Em crianças, ajoelhe-se ou abaixe-se para ficar na altura adequada e ajuste a força ao tamanho do corpo. Em gestantes em fase avançada e em pessoas muito obesas, as compressões são feitas no centro do peito, e não no abdômen.
Bebês com menos de um ano
Em bebês, compressões abdominais não são recomendadas, pelo risco de lesão de órgãos. A técnica muda:
- Apoie o bebê de bruços sobre o seu antebraço, com a cabeça mais baixa que o tronco, segurando a mandíbula com a mão e sem tapar a boca.
- Apoie o braço na sua coxa e dê até cinco tapas firmes nas costas, entre as escápulas, com a base da mão.
- Vire o bebê de barriga para cima, apoiado no outro antebraço, com a cabeça mais baixa.
- Faça até cinco compressões firmes no centro do peito, logo abaixo da linha dos mamilos, com a técnica ensinada nos cursos de primeiros socorros para bebês.
- Alterne as duas etapas até o objeto sair ou o bebê ficar sem resposta.
Não tente retirar o objeto com os dedos às cegas, porque isso pode empurrá-lo mais para dentro.
Se a vítima perder a consciência
Se a pessoa desmaiar, deite-a de costas em uma superfície firme e confirme que o socorro foi acionado pelo 192. Inicie a reanimação com compressões torácicas no centro do peito, como na massagem cardíaca. Antes de cada tentativa de ventilação, abra a boca e observe: se o objeto estiver visível e fácil de alcançar, retire-o. Continue até a chegada da equipe ou até a vítima voltar a respirar normalmente.
Depois do engasgo
Mesmo quando a manobra funciona, a pessoa deve ser avaliada por um médico. Compressões abdominais podem causar lesões internas, e fragmentos do objeto podem ter ficado nas vias aéreas. Tosse persistente, dor ou dificuldade para respirar depois do episódio são sinais de alerta.
Na prevenção, vale cortar alimentos em pedaços pequenos para crianças, evitar que comam correndo ou brincando e manter moedas, baterias e peças pequenas fora do alcance. Um curso presencial de primeiros socorros permite treinar as manobras com manequim, o que dá mais segurança na hora real.
Pontos que geram dúvida
O que mudou nas orientações sobre engasgo? As diretrizes da Associação Americana do Coração de 2025 passaram a indicar cinco tapas nas costas antes de cinco compressões abdominais em adultos e crianças, alternando os dois até a desobstrução.
Posso fazer a manobra de Heimlich em mim mesmo? Sim. Use o próprio punho acima do umbigo ou pressione o abdômen contra o encosto de uma cadeira firme, com movimentos rápidos para dentro e para cima, e busque ajuda.
Quando ligar para o SAMU? Assim que identificar um engasgo grave. Se houver outra pessoa por perto, ela deve ligar para o 192 enquanto você inicia as manobras.
Assuntos: Engasgo, Adultos, Bebês, Se